УДК 347.764:368.8:614.23

Страницы в журнале: 54-62

 

О.Н. Бобровская,

кандидат юридических наук, доцент кафедры медицинского права Медико-профилактического факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Россия, Москва uracadem@yandex.ru

 

Рассматриваются аспекты профессиональной деятельности врачей, занятых исследованием, экспертной оценкой и лечением пациентов с ВИЧ-инфекцией, в постановке вопроса отнесения данной деятельности к объектно-предметным сферам страхования и введения компенсационного механизма выплат на случай заражения.

Ключевые слова: заражение, ВИЧ-инфекция, врач, СПИД, пациент, страхование, закон, лечение, риск.

 

Обращение к теме страхования профессиональных рисков врачей вызвано негативной тенденцией к увеличению числа случаев выявления заражения вирусом иммунодефицита человека в России за последние несколько лет.

Исходя из данных, представленных в справке Федерального научно-методического Центра Министерства здравоохранения РФ по профилактике и борьбе со СПИДом (далее — Федеральный центр СПИД), распространение ВИЧ-инфекции и СПИДа набирает обороты, а меры, принимаемые в этой связи, недостаточны для его предотвращения:

— общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации на 1 ноября 2015 г., составило 986 657 человек;

— на 1 ноября 2015 г. в Российской Федерации умерло по разным причинам 205 538 ВИЧ-инфицированных, что на 16,6% больше, чем за аналогичный период 2014 года [17].

Так, руководитель Федерального центра СПИД и лаборатории эпидемиологии и профилактики СПИДа Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии  Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Вадим Покровский отмечал порог в 700 тыс. ВИЧ-инфицированных лиц в Российской Федерации по состоянию на начало 2015 года. Он указывал в своих публичных выступлениях, что лечение ВИЧ-инфицированных должно быть обеспечено за счет привлечения около 5 тыс. квалифицированных специалистов, которых нет, поскольку процесс обучения и подготовки требует длительного времени. В. Покровский утверждал, что задержка в решении вопроса обеспечения профессиональными кадрами приведет к беспримерному возрастанию нагрузки на специалистов в этой сфере, а также к умножению количества ВИЧ-инфицированных [21].

Кроме того, министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщила, что «к 2020 году число больных ВИЧ возрастет на 250%, т. е. эпидемия ВИЧ выйдет из-под контроля. При этом для каждого россиянина риск инфицирования ВИЧ существенно возрастает с учетом повышения доли полового пути передачи» [19].

Превышение эпидемиологического порога распространения ВИЧ-инфекции не только подвергнет опасности жизнь и здоровье отдельных граждан, но и создаст условия возникновения внутрибольничной опасности инфицирования через контакты врачей и пациентов, связанные с возможными авариями и ошибками.

Рассуждая о достаточности уровня социальной защищенности медицинских работников, занятых исследованием, экспертной оценкой и лечением пациентов с ВИЧ-инфекцией, необходимо отметить, что в стране, избравшей сложный путь экономических преобразований, многие составляющие государственной обязательной страховой защиты на случай заражения ВИЧ-инфекцией неэффективны, а объемы выплат невелики. Однако чтобы отметить наиболее значимые вопросы этой проблематики, проведем анализ правового регулирования труда и социального обеспечения медицинских работников, занятых в указанной сфере.

Исходя из положений ст. 219 «Право работника на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда» Трудового кодекса РФ, каждый работник имеет право на:

— рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда;

— обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон № 125-ФЗ) [9];

— получение достоверной информации от работодателя, соответствующих государственных органов и общественных организаций об условиях и охране труда на рабочем месте, о существующем риске повреждения здоровья, а также о мерах по защите от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов;

— отказ от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами, до устранения такой опасности;

— обеспечение средствами индивидуальной и коллективной защиты в соответствии с требованиями охраны труда за счет средств работодателя;

— обучение безопасным методам и приемам труда за счет средств работодателя;

— дополнительное профессиональное образование за счет средств работодателя в случае ликвидации рабочего места вследствие нарушения требований охраны труда [16].

Правило об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в отношении медицинских и иных работников, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, установлено в п. 2 ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (далее — Закон № 38-ФЗ) [8].

Кроме того, в п. 1 ст. 22 Закона № 38-ФЗ определены гарантии медицинским и иным работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, заключающиеся в предоставлении им сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Фактически Закон № 38-ФЗ обозначил, что инфицирование ВИЧ-инфекцией составляет риск несчастного случая на производстве, а факт заражения признается профессиональным заболеванием, риск которого возможен и вероятен вследствие осуществления данной профессиональной деятельности в опасных условиях, установив круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастного случая.

Далее мы обращаемся к ст. 3 Закона № 125-ФЗ, где определены понятия страхового случая, профессионального риска и класса профессионального риска, имеющие большое значение в отношениях по обязательному социальному страхованию медицинских работников:

— страховой случай подтверждается фактом повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

— профессиональный риск — вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти застрахованного, связанная с исполнением им обязанностей по трудовому договору;

— класс профессионального риска — уровень производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на обеспечение по страхованию, сложившийся по видам экономической деятельности страхователей.

В соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 25.12.2012 № 625н «Об утверждении классификации видов экономической деятельности по классам профессионального риска» (зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ 25.12.2012 № 26385) страхование от несчастных случаев на производстве относится к 1 классу страхового риска. Поскольку риск заражения ВИЧ-инфекцией очень высок, медицинские работники, занятые исследованием, экспертной оценкой и лечением пациентов с ВИЧ-инфекцией, подлежат обязательным медицинским осмотрам (освидетельствованиям).

Согласно ч. 1 постановления Правительства РФ от 04.09.1995 № 877 «Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров» обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции подлежат врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт [11].

Таким образом, профессиональному риску заражения ВИЧ-инфекцией подвергаются: средний медицинский персонал, работающий в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам, оперирующие хирурги и операционные сестры, акушеры-гинекологи, акушерки, патологоанатомы, судмедэксперты. О заражении ВИЧ-инфекцией. В постановлении Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции”», кроме собственно описания клинической картины проявления заражения и развития ВИЧ-инфекции в организме человека, определены самые распространенные способы заражения медицинских работников: при переливании крови и ее компонентов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

Авторский коллектив кафедры поликлинической педиатрии Ивановской государственной медицинской академии Минздрава России подчеркивает в своем исследовании, что заражение медработника может произойти при травматизации кожи, слизистых оболочек во время выполнения медицинских манипуляций (забора крови из вены, внутривенных инъекций, переливания инфузионных растворов, хирургических операций или при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного, содержащими кровь) [1].

Из представленных научных сведений можно сделать вывод, что медицинский персонал хирургического профиля подвержен наибольшему профессиональному травматизму при аварийных ситуациях. Хирурги нередко пренебрегают правилами техники безопасности при выполнении манипуляций и в ряде случаев вообще не фиксируют микротравмы рук как представляющие потенциальную опасность, тогда как по оценкам экспертов такие травмы составляют 10—30% всех вероятных случаев возможного заражения. Под аварийной ситуацией подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими выделениями больного [20].

Риск инфицирования ВИЧ медицинского работника напрямую зависит от условий травмирования и характера самой травмы. Так, уколы представляют большую опасность, чем резаные раны, в связи с тем, что кровотечение из открытой резаной раны намного снижает риск заражения. Незначительную опасность представляет также загрязнение поврежденной кожи (ссадины, экзема и т. п.) и слизистых оболочек биологическим материалом, контаминированным ВИЧ [7].

Проблема заражения судмедэксперта через контакт с постмортальным (посмертным) материалом больных ВИЧ-инфекцией чрезвычайно остра, поскольку сохранение жизнеспособности ВИЧ в тканях трупа является доказанным фактом. При этом сроки инфекционной активности ВИЧ в трупном материале не установлены [7]. Кроме того, ВИЧ-инфицированные лица являются носителями парентеральных вирусных гепатитов.

Парентеральный вирусный гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое вызывают вирусы, проникающие в организм человека через нарушения и повреждения целостности кожных и слизистых покровов. Инфицирование наступает при контакте с зараженной кровью или другими биологическими жидкостями [18].

При этом, как отмечено в методических рекомендациях «Профилактика ВИЧ-инфекции в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях» (далее — Рекомендации), уровень заболеваемости гепатитами В и С медицинских работников клинических специальностей превышает показатели заболеваемости населения России этими инфекциями в 1,5—6,5 раз, а показатели заболеваемости для персонала государственных судебно-медицинских экспертных учреждений (далее — ГСМЭУ) — в 20—50 раз [3]. Однако в приказе Минздрава России от 27.04.2012 № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» прямого указания на связь заражения судмедэксперта от постмортального материала с установлением ему профессионального заболевания нет, как и нет парентерального вирусного гепатита в перечне заболеваний, которые определены в качестве профессиональных.

При возникновении аварийной ситуации у медицинского работника ГСМЭУ показано проведение теста на ВИЧ крови трупа вне зависимости от наличия или отсутствия прижизненной медицинской документации. Аварийная ситуация, сопровождавшаяся травмированием медицинского работника, должна быть оформлена надлежащим образом. По каждому случаю, связанному с риском профессионального заражения медицинского работника ВИЧ-инфекцией, оформляется акт о несчастном случае на производстве (ст. 230 Закона № 125-ФЗ).

Акт подписывается заведующим подразделением, лицом, ответственным за охрану труда в учреждении и безопасность персонала (в ночное время, выходные и праздничные дни — дежурным администратором), и очевидцами из числа медицинских работников [2].

При подозрении на внутрибольничное инфицирование эпидемиологическое расследование проводится специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор, совместно со специалистами центров СПИД и (или) специалистами федеральных бюджетных учреждений науки, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, Республиканской клинической инфекционной больницы (Санкт-Петербург) с привлечением необходимых экспертов. По каждому случаю внутрибольничного инфицирования осуществляется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по локализации очага и недопущению дальнейшего распространения инфекции, составляется акт эпидемиологического расследования [15].

В Рекомендациях указано, что экстренная постконтактная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции медработнику должна быть назначена в первые 2 часа после травмы (аварии). Эффективность профилактики, начатой позже 36 часов от момента аварии, резко снижается, а позже 72 часов — считается нецелесообразной.

Врач-эпидемиолог на основании положительного результата лабораторного исследования крови трупа и изучения обстоятельств возникновения травмы определяет риск заражения, врач-инфекционист при наличии показаний назначает экстренную химиопрофилактику профессионального заражения ВИЧ соответствующего объема. Социальное обеспечение. Обеспечение по страхованию в соответствии с Законом № 125-ФЗ осуществляется в виде:

— пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности (ст. 9 Закона № 125-ФЗ);

— единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

— ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

— оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая на лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Государственные единовременные пособия выплачиваются в размерах, предусмотренных Законом № 38-ФЗ. При этом положения о видах возмещения и размере возмещения пострадавшим от несчастного случая на производстве медицинским работникам перенесены в другие нормативные правовые акты.

Так, в постановлении Правительства РФ от 20.06.1997 № 757 «О государственных единовременных пособиях работникам предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей и членам семей работников указанных категорий в случае их смерти» указано, что государственные единовременные пособия назначаются:

— работникам предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей;

— работникам в случае установления инвалидности, причиной которой явилось заражение вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей;

— членам семей работников, заразившихся при исполнении своих служебных обязанностей вирусом иммунодефицита человека и умерших от заболеваний, связанных с развитием ВИЧ-инфекции [6].

Указанные государственные единовременные пособия назначаются на основании установления факта заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении работником своих служебных обязанностей.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном указанной максимальной сумме (ст. 11 Закона № 125-ФЗ).

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 № 386-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний застрахованному, составляет в 2015 году — 84 964,2 руб., в 2016 — 88 787,6 руб., в 2017 — 92 339,1 руб.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать в 2015 году — 65 330 руб., в 2016 — 68 270 руб., в 2017 — 71 000 руб. [5].

Правила освидетельствования пострадавших от несчастного случая на производстве установлены постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» [14].

Гарантии ВИЧ-инфицированным медицинским работникам. После выявления ВИЧ-инфекции у медицинского работника и определения ему гарантированных законом социальных выплат в связи с несчастным случаем на производстве и (или) в связи с установлением инвалидности, возникает также ряд вопросов, связанных с лечением, сохранением работы или новым трудоустройством, социальными ограничениями и правовой ответственностью.

Приведем наиболее общие из них.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 13.10.1995 № 1017 «Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» в случае выявления ВИЧ-инфекции у работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, эти работники подлежат переводу на другую работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции [13].

Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется работником медицинской организации, проводившей медицинское освидетельствование, о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица (п. 1 ст. 13 Закона № 38-ФЗ).

В ст. 17 Закона № 38-ФЗ установлены гарантии сохранения работы, недопустимость отказа в приеме на работу, в приеме в организации, осуществляющие образовательную деятельность, и медицинские организации, а также  ограничения иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничения жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных; запрет на дискриминацию ВИЧ-инфицированных в получении медицинской помощи следует из ст. 14 Закона № 38-ФЗ.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержит ряд важных гарантий соблюдения прав и интересов граждан [10]: документ гарантирует защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием каких-либо заболеваний, и соблюдение медицинской тайны.

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Из практических исследований некоторых врачей следует, что повсеместно в медицинских организациях нарушается запрет на разглашение сведений, ставших известными медицинским работникам в результате доступа к информации. В более чем 40% случаев ВИЧ-инфицирования данные сведения раскрывались посторонним лицам. Врачи или медицинские сестры сообщали о положительном результате теста другим медицинским работникам медицинской организации или родственникам инфицированного. Практически все пациенты с ВИЧ-инфекцией получали отказ в получении отдельных видов медицинской помощи под сомнительными предлогами [4].

Возвращаясь к вопросу о достаточности мер, реализуемых в механизме обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве по отношению к обеспечению ВИЧ-инфицированных в результате осуществления профессиональной деятельности медицинских работников, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что социальные выплаты не способны в полном объеме компенсировать утраченный статус медицинского работника, а также заработную плату, которая у медиков зависит от квалификации, опыта работы, ученой степени и профессионального признания. Страдает и деловая репутация врача, и его моральное состояние в случае оглашения тайны заболевания коллегам.

Пенсии и пособия, выплачиваемые в системе государственных гарантий социального обеспечения, способны лишь в части компенсировать последствия фатального несчастного случая.

Кроме того, ВИЧ-инфицированный врач лишается впредь допуска к лечению и исследованию биологического материала, и запрет на дискриминацию в сфере труда опосредуется ограничением в профессии ради соблюдения мер безопасности других лиц.

Облегчение течения заболевания ВИЧ-инфекцией не означает излечения от нее, поскольку в настоящее время эта инфекция слишком сильна.

И хотя назначаемые препараты выдаются в системе государственных гарантий бесплатно, не стоит забывать о развитии сопутствующих тяжелых состояний зараженного, которые необходимо корректировать.

Безусловно, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» отдельные виды помощи пострадавшим предоставляются, но ее реальные объемы недостаточны.

Не следует также забывать о дефиците профессиональных кадров, работающих с ВИЧ-инфицированными и с их биологическим материалом. Заражение опытного врача, судмедэксперта или операционной сестры составляет также прямые потери организации, поскольку быстрые замены затруднительны, а иногда и опасны (поскольку молодой специалист может совершить те же ошибки), а подготовка новых специалистов затратна во времени и стоимости.

Исходя из интересов медицинской организации, лишающейся в случае заражения ВИЧ-инфекцией лечащего врача, судмедэксперта или медсестры, можно было бы застраховать имущественные интересы организации и (или) медицинского работника (работников), связанные в одном случае — с риском их заражения, а в другом — с возмещением вреда здоровью. Однако представляется, что добровольная форма страхования не применима в данном случае, поскольку все медицинские организации, созданные для исследования и лечения ВИЧ, — имеют статус государственных, а все врачи являются работниками по найму. Поэтому об убытках организации речь не идет, а работник по найму замещается другим.

Отсюда возможна постановка вопроса об использовании медицинскими работниками, занятыми исследованием, экспертной оценкой и лечением пациентов с ВИЧ-инфекцией, права на страхование риска утраты здоровья при осуществлении деятельности, связанной с риском инфицирования, в рамках добровольного страхования, однако представляется, что вероятность наступления такого случая отпугнет страховщиков.

Список литературы

1. Батанова Е.В., Русова Т.В., Щуренков А.П. Профилактика профессионального инфицирования вирусом иммунодефицита человека медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях. Данные по Ивановской области, 2012.

2. ВИЧ-инфекция и СПИД: национальное руководство / под ред. акад. РАМН В.В. Покровского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

3. Клевно В.А. Ретроспективный эпидемиологический анализ профессиональной инфекционной заболеваемости сотрудников государственных судебно-медицинских экспертных учреждений за период с 1990 по 2005 год // Судебно-медицинская экспертиза. 2007. № 4. С. 27—29.

4. Краткий обзор российского законодательства по противодействию распространению ВИЧ-инфекции. 19.03.2015. URL: http://www.zdrav.ru/articles/101349-keys-okazanie-narkologicheskoy-pomoshchi-v-usloviyah-epidemii-vich-infektsii

5. О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов: федер. закон от 01.12.2014 № 386-ФЗ (ред. от 20.04.2015) // Российская газета. 2014. 5 дек.

6. О государственных единовременных пособиях работникам предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей и членам семей работников указанных категорий в случае их смерти: постановление Правительства РФ от 20.06.1997 № 757 // Российская газета. 1997. 2 июля.

7. О направлении Методических рекомендаций «Профилактика ВИЧ-инфекции в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях»: письмо Минздрава России от 22.03.2013 № 14-1/ 10/2-2018.

8. О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции): федер. закон от 30.03.1995 № 38-ФЗ // Российская газета. 1995. 12 апр.

9. Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: федер. закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ // Российская газета. 1998. 12 авг.

10. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ // Российская газета. 2011. 23 нояб.

11. Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров: постановление Правительства РФ от 04.09.1995 № 877 // Российская газета. 1995. 14 сен.

12. Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: постановление Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 (ред. от 15.10.2014) // Российская газета. 2006. 24 мая.

13. Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции): постановление Правительства РФ от 13.10.1995 № 1017 // Российская газета. 1995. 9 нояб.

14. Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: постановление Правительства РФ от 16.10.2000 № 789 // Российская газета. 2000. 31 окт.

15. Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (вместе с «СП 3.1.5.2826-10. Санитарно-эпидемиологические правила...»): постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 (зарегистрировано в Минюсте России 24.03.2011 № 20263) // Российская газета. 2011. 15 апр.

16. Российская газета. 2001. 31 дек.

17. Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ в Российской Федерации: данные мониторинга Роспотребнадзора. URL: http://ecuo.org/media/filer_public/2015/10/26/spravkahiv2014.pdf

18. URL: http://gepatitu.net/chto/

19. URL: http://www.medvestnik.ru/content/Veronika-Skvorcova-Rossii-grozit-epidemiya-SPIDa.html

20. URL: http://www.o-spide.ru/prevention/important/detail.php?ID=1126

21. URL: http://xn—b1am9b.xn—p1ai/news.html?id=2964